Djippe harsensstimulaasje foar de sykte fan Parkinson
Essensjele feiten foar pasjinten

Wat binne de motorsymptomen fan 'e sykte fan Parkinson yn it foarútstribjende stadium?

As pasjinten foar it earst begjinne mei it nimmen fan harren medisinen tsjin de sykte fan Parkinson (PD), duorje de foardielen meastal de hiele dei. As PD lykwols slimmer wurdt, kin de pasjint fernimme dat it foardiel fan it medisyn net oanhâldt oant de folgjende doasis, dit wurdt "ôfwurkjen" neamd. As it medisyn ôfnimt, kinne PD-symptomen lykas tremor, traachheid en muoite mei rinnen weromkomme. As it medisyn wer ynnommen wurdt, ferbetterje de symptomen wer en wurdt de goede perioade in "ON"-perioade neamd, wylst de minne perioade "OFF" neamd wurdt. Pasjinten kinne ek ûnwillekeurige bewegingen ûntwikkelje (draaien en draaien) dy't dyskinesieën neamd wurde, wat lestich wêze kin.
 

Wat kin pasjinten mei in foarútstribjende sykte helpe?

Dyn dokter kin dyn medikaasjedosis en de timing fan 'e medisinen oanpasse om te besykjen OFF-perioaden en dyskinesia's te ferminderjen. By guon pasjinten wurdt Djippe Harsensstimulaasje (DBS) brûkt om pasjinten te behanneljen mei OFF-perioaden en/of dyskinesia dy't net ûnder kontrôle komme mei feroaringen yn medikaasje. DBS is in soarte harsensoperaasje wêrby't in tinne, isolearre tried (ek wol in elektrode neamd) djip yn 'e harsens pleatst wurdt. De elektrode is ferbûn mei in pacemaker-eftich apparaat dat ûnder de hûd yn 'e boarst pleatst wurdt. It apparaat stjoert elektryske sinjalen nei in gebiet yn 'e harsens dat beweging kontrolearret. De stimulearring fan dit harsensgebiet kin OFF-perioaden ferbetterje en dyskinesia's ferminderje.
 

Wa moat DBS beskôgje?

As in PD-pasjint noch altyd in goed foardiel hat fan medikaasje, mar ek minne OFF-perioaden en/of lestige dyskinesieën hat, nettsjinsteande feroarings yn 'e medikaasjedosering en timing, dan kin DBS in opsje wêze. Goede kandidaten hawwe ek goede sosjale stipe nedich.

Pasjinten dy't miskien gjin goede kandidaten binne, binne ûnder oaren dyjingen mei: Serieuze ûnthâldproblemen, hallusinaasjes, slimme depresje en in wichtige ûnbalâns by it rinnen, sels as se ON binne.
 

Hoe wurde pasjinten keazen foar DBS?

Dyn dokter moat dy ferwize nei in spesjalisearre neurochirurgysk sintrum foar in DBS-konsultaasje. Yn de measte DBS-sintra sil de evaluaasje it folgjende omfetsje:

• In evaluaasje troch in neurolooch dy't spesjalisearre is yn it behanneljen fan PD
• In harsenscan (MRI of CT) om der wis fan te wêzen dat der gjin feroarings yn 'e harsens binne dy't in operaasje foarkomme kinne
• In oerlis mei in neurochirurg dy't de DBS-operaasje útfiert
• In yngeande evaluaasje ynklusyf ûnthâld en tinken
   

Is it feilich?

Yn 't algemien is DBS in feilige proseduere. D'r binne lykwols potinsjele serieuze side-effekten lykas bloedingen of beroerte op it momint fan sjirurgy. D'r binne ek potinsjele side-effekten fan 'e stimulaasje (dy't kinne wurde fermindere troch de stimulatorynstellingen te feroarjen). De measte side-effekten binne mild en tydlik, lykas: Gewichtswinning, muoite mei it finen fan wurden, fermindere spraakkwaliteit en pacemaker- of elektrode-ynfeksjes. D'r binne lykwols rapporten west fan in ferhege risiko op selsmoard.
 

Wat is de proseduere?

De DBS-sjirurgyske proseduere duorret meastentiids ferskate oeren. Jo sille it grutste part fan 'e tiid wekker wêze. Foar de measte pasjinten wurdt ien elektrode oan elke kant fan 'e harsens pleatst. In frame hâldt jo holle (skedel) fêst tidens de operaasje, sadat de elektrode presys pleatst wurde kin. In lyts gat wurdt yn elke kant fan 'e skedel boarre, sadat de elektroden pleatst wurde kinne. Dêrnei wurdt elk fan 'e twa elektrodedraden troch de hûd tunnele en ferbûn mei in pacemaker-eftich apparaat (in neurostimulator neamd) dat ûnder de hûd yn 'e boarst pleatst wurdt.
 

Wat bart der nei de proseduere?

Nei DBS sil jo dokter de bêste oanpassing foar stimulearringsynstellingen bepale moatte mei in apparaat dat kommunisearret mei de neurostimulator en jo medikaasje. Meastentiids wurdt de optimale oanpassing trije oant seis moannen nei de proseduere berikt.
 

Wat binne de resultaten op koarte en middellange termyn?

Pasjinten kinne dizze foardielen ûnderfine mei DBS-behanneling:

• Koartere tiid bestege yn 'e OFF-perioade
• Koartere lingte en earnst fan dyskinesia
• Legere medisyndoses
• Ferbettere net-bewegingssymptomen lykas pine, fertriet of sliep
• Ferbettere leefberens
   

Wat binne de resultaten op lange termyn?

Mei de tiid kin DBS ON-perioaden en dyskinesieën fierder ferbetterje. DBS genêst lykwols PD net en stoppet de foarútgong net.

 

Auteursrjocht © 2018 Ynternasjonale Parkinson en Bewegingsstoornisferiening (MDS). Alle rjochten foarbehâlden.