Sjirurgyske behannelingen foar essensjele tremor
Essensjele feiten foar pasjinten

Wat is essensjele tremor (ET) en wat binne de behannelingen dêrfan?

ET is de meast foarkommende bewegingssteurnis. Pasjinten mei ET ûnderfine trillingen (tremor) yn 'e hannen en, minder faak, holle, stim of oare lichemsdielen. De tremor mei ET is meastentiids slimmer as de hannen útrekt wurde of fijne hânbewegingen makke wurde. Hoewol d'r gjin genêzing is foar ET, kinne guon medisinen de tremor ferminderje. Dizze omfetsje:

• Betablokkers lykas propranolol
• Anti-epileptyske medisinen lykas primidon, gabapentin en topiramaat
• Benzodiazepinen lykas clonazepam en alprazolam
   

Guon pasjinten kinne profitearje fan botulinumtoxine-ynjeksjes yn 'e spieren dy't belutsen binne by de tremor.
 

Wat is de rol fan sjirurgy yn ET?

Net alle pasjinten mei ET hawwe baat by medyske behanneling. Foar pasjinten mei slimme tremor waans tremor in bytsje reagearret op medisinen, kin sjirurgyske behanneling in opsje wêze. De measte operaasjes rjochtsje har op in diel fan 'e harsens dat de thalamus neamd wurdt. Soarten sjirurgy omfetsje:

• Djippe brainstimulaasje (DBS)
• Thalamotomy
• Fokusearre echografie (FUS)
• Gamma-mes sjirurgy (GKS)
   

DBS: Wat is it?

DBS is in soarte harsensoperaasje wêrby't in tinne, isolearre tried, in elektrode neamd, djip yn 'e harsens pleatst wurdt. Foar ET wurdt de elektrode meastentiids yn 'e thalamus pleatst en ferbûn mei in pacemaker-eftich apparaat dat ûnder de hûd yn 'e boarst pleatst wurdt. It apparaat stjoert elektryske sinjalen nei de thalamus. De sinjalen ferbetterje de tremor troch de abnormale harsensaktiviteit yn dat gebiet te ferminderjen. It foardiel fan dizze terapy is dat it gjin permaninte harsensskea feroarsaket, útsein foar it lytse gebiet dêr't de elektrode pleatst is. Ynstee dêrfan feroarje elektryske ympulsen de harsensaktiviteit. DBS kin brûkt wurde om beide kanten fan it lichem te behanneljen.
 

Thalamotomie: Wat is it?

Thalamotomy is in soarte sjirurgy wêrby't in tinne tried tydlik yn 'e thalamus pleatst wurdt. De punt fan 'e tried wurdt ferwaarme om in lyts stikje weefsel yn 'e thalamus te ferbaarnen. De tried wurdt oan 'e ein fan 'e proseduere fuorthelle. Dit ferminderet abnormale harsensaktiviteit en kalmearret tremor. Oars as DBS wurdt thalamotomy allinich brûkt om ien kant fan it lichem te behanneljen.   
 

FUS: Wat is it?

Fergelykber mei in thalamotomy ferbaarnt FUS in lyts stikje weefsel yn 'e thalamus, wat de tremor ferminderet. By FUS wurdt lykwols gjin gat yn 'e skedel makke. Ynstee dêrfan brûkt it rjochte ultrasone weagen om in lyts stikje weefsel yn 'e thalamus te ferbaarnen. It effekt is fergelykber mei in thalamotomy. 
 

GKS: Wat is it?

GKS is in oare proseduere dy't strielings brûkt om in lyts stikje weefsel yn 'e thalamus te ferbaarnen, fergelykber mei in thalamotomy. Der wurdt gjin gat yn 'e skedel makke. De strieling duorret ferskate wiken oant moannen foardat it effekt hat.
 

Hoe wurde dizze prosedueres dien?

Al dizze prosedueres fereaskje in tige presys rjochting op in lyts doelwyt. Dêrom wurdt in spesjaal type kopframe brûkt foar harsensôfbyldingsscans. Hjirmei kin de dokter de elektrode, echografie of gammaweagen foarsichtich nei de juste plak yn 'e thalamus liede. De pasjint is typysk wekker tidens dizze prosedueres en docht mei oan testen. Dit soarget derfoar dat de tremor fermindere wurdt sûnder wichtige side-effekten te feroarsaakjen.
 

Wat binne de wichtichste beheiningen en komplikaasjes fan dizze behannelingen?

Dizze behannelingen genêze ET net en tremor kin weromkomme. Lykas elke behanneling binne d'r risiko's. De mienskiplike risiko's binne:

• Fermindere lykwicht of koördinaasje
• Spraakmooglikheid
• Dofheid of tinteljen yn 'e earms of hannen dy't nei de yntervinsjes kinne ferskine

Dizze risiko's binne oer it algemien omkearber troch de ynstellings fan it DBS-apparaat te feroarjen, mar kinne oanhâlde mei oare behannelingen. Yn seldsume gefallen kin de sjirurgy foar DBS en thalamotomy in beroerte, of blieding yn 'e harsens, en/of ynfeksje feroarsaakje. Nei behanneling mei FUS of GKS kin ûntstekking ûntwikkelje om it behannele gebiet hinne.

 

Auteursrjocht © 2018 Ynternasjonale Parkinson en Bewegingsstoornisferiening (MDS). Alle rjochten foarbehâlden.