Gean nei ynhâld
 
Ynternasjonale Parkinson en Bewegingsstoornisferiening

        DIEL 27, ÚTJefte 3 • Oktober 2023.  Folsleine útjefte »

Undersyk nei taakspesifike tremor by muzikanten

TSTM is in seldsume oandwaning, mar it treft profesjonele muzikanten slim en bedriget har karriêres. 

Taakspesifike tremor by muzikanten (TSTM) is in seldsume bewegingssteurnis dy't profesjonele muzikanten slim treft en har karriêre bedriget. Oant 2009 bestienen der gjin stúdzjes dy't dizze tastân by muzikanten beoardielden. Yn ferskate stúdzjes (Lee et al. 2013, 2014a, 2014c, 2014b, 2015, 2016) koene wy ​​skaaimerken fan TSTM fêstlizze yn termen fan epidemiology, fenomenology, patofysiology en behannelingopsjes en it definiearje neffens de Consensus Statement on the Classification of Tremor fan 'e Movement Disorders Society, dy't in As 1: klinyske skaaimerken en As 2: Etiology definiearret (Bhatia et al. 2018).

Figuer 1: Linker paniel: EMG-rûwe gegevens foar de fleksor- en ekstensorspier, lykas de koaktivaasje fan ien represintative pasjint mei TSTM. Rjochter paniel: Gemiddelde EMG-aktiviteit foar de fleksor- en ekstensorspier, lykas de koaktivaasje foar pasjinten (blau) en sûne kontrôles (read). In pykaktivaasje kin allinich by pasjinten sjoen wurde om de 6 Hz hinne (Lee et al. 2013). AU = willekeurige ienheden; EMG = Elektromyogram; TSTM = Taakspesifike tremor by muzikanten.

Figuer 2: Gearhing tusken EMG-aktiviteit en in fersnellingsmetersinjaal fan pasjinten mei TSTM (blau) en sûne kontrôles (read) yn trije ferskillende frekwinsjeberik. Allinnich by pasjinten is der in signifikant hegere gearhing yn it frekwinsjeberik fan 3-8 Hz (Lee et al. 2014c). AU=arbitrêre ienheden; EMG=Elektromyogram; TSTM=Taakspesifike tremor by muzikanten.

Fideo 1: Fioelspiler mei in taakspesifike, kinetyske, aksje-induzearre tremor, feroarsake troch it útfieren fan 'e oerienkommende aktiviteit (Type-A taakspesifike tremor): primêre bûgingstremor, in sub-entiteit en de meast foarkommende foarm fan TSTM.

Fideo 2: In sellist mei in posysje-ôfhinklike posturale tremor feroarsake troch it hâlden fan 'e earm as wie er de aktiviteit út te fieren (taakspesifike tremor fan type B).

Fideo 3: Deselde pasjint as yn fideo 2, dy't de net-oandreaune rjochterearm yn deselde posysje hâldt as de troffen lofterearm, wat gjin tremor feroarsaket.

As 1 - Klinyske skaaimerken 

TSTM komt it meast foar yn 'e middelbere folwoeksenheid en treft benammen manlju. It ûntwikkelt him meastentiids stadichoan. In genetyske oanlis yn 'e sin fan in positive famyljeskiednis liket in rol te spyljen. Oare risikofaktoaren yn 'e ûntstean fan TSTM omfetsje eardere pine/ferwûning oan 'e troffen ekstremiteit.  

TSTM is in unilaterale taak- en ek posysjespesifike tremor. Der binne twa aktivearjende omstannichheden:  

  1. In taakspesifike, kinetyske, aksje-induzearre tremor, feroarsake troch it útfieren fan de oerienkommende aktiviteit (fideo 1) en  

  1. In posysje-ôfhinklike posturale tremor feroarsake troch it hâlden fan 'e earm as wie de aktiviteit útfierd (fideo 2).  

De earste is earder omskreaun yn primêre skriuwtremor as Type-A en de lêste as Type-B-tremor (Bain et al. 1995).  

Fideo 3 lit it unilaterale karakter fan TSTM sjen: It lit deselde pasjint sjen as yn fideo 2 dy't de net-oandreaune rjochterearm yn deselde posysje hâldt as de troffen lofterearm, wat gjin tremor feroarsaket. 

Fierder wurdt TSTM karakterisearre troch neuromuskulêre aktiviteit fan sawol fleksors as ekstensors, lykas har ko-kontraksje yn it frekwinsjeberik fan 3-8 Hz mei in gemiddelde frekwinsje fan sawat 6.6 Hz. (figuer 1). De meast foarkommende manifestaasje en nosologyske subentiteit is primêre bûgingstremor by snaarynstrumintalisten (fideo 1). De konsekwint detektearbere ko-kontraksje fan antagonistyske spieren lit in hege gearhing sjen mei de tremor metten mei in fersnellingsmeter, wat de relaasje tusken ko-kontraksje en TST ûnderstreket (figuer 2). Derneist is der in oerstreaming fan spieraktiviteit nei buorjende spiergroepen.  

As 2 - Etiology  

TSTM is in idiopatyske en meastentiids sporadyske bewegingssteurnis. 

Behanneling

De behanneling is symptomatysk, mei in goede respons sjen litten op ynjeksjes fan botulinumtoksine yn 'e troffen spieren of orale medisinen mei betablokkers of primidon. Minder faak is orale terapy mei trihexyphenidyl effektyf. Invasive terapy mei djippe harsensstimulaasje wurdt net regelmjittich brûkt, hoewol d'r in suksesfolle ienmalige gefalrapport is fan in hobo-spiler (Whitney et al. 2013). 

Outlook

Op it stuit ûndersykje wy neuropatofysiologyske korrelaten yn TSTM mei funksjonele en strukturele MRI. It doel is om dizze oandwaning better te begripen en yn 'e takomst bettere behannelingen te finen dy't muzikanten tastean sille om troch te gean mei it genietsjen fan it spyljen fan har ynstrumint. 

 

Referinsjes 

  1. Bain PG, Findley LJ, Britton TC, Rothwell JC, Gresty MA, Thompson PD, Marsden CD. Primêre skriuwtremor. Brain 118 (Pt 6): 1461–1472, 1995. 
  2. Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, Elble RJ, Hallett M, Louis ED, Raethjen J, Stamelou M, Testa CM, Deuschl G, de Tremor Task Force fan 'e International Parkinson and Movement Disorder Society. Konsensusferklearring oer de klassifikaasje fan tremors. fan 'e taskforce oer tremor fan 'e International Parkinson and Movement Disorder Society: IPMDS Task Force oer Tremor Konsensusferklearring. Mov Disord 33: 75–87, 2018. 
  3. Lee A, Chadde M, Altenmüller E, Schoonderwaldt E. Karakteristiken fan taakspesifike tremor by snaarynstrumintspilers. Tremor Other Hyperkinet Mov (NY) 4: 198, 2014a. 
  4. Lee A, Furuya S, Altenmüller E. Epidemiology en behanneling fan 23 muzikanten mei taakspesifike tremor. J Clin Mov Disord 1: 5, 2014b. 
  5. Lee A, Tominaga K, Furuya S, Miyazaki F, Altenmüller E. Taakspesifike tremor by fioelisten: Bewiis fan koaktivaasje yn it frekwinsjeberik fan 3 oant 8 Hz: Koaktivaasje fan taakspesifike tremor. Movement Disorders 28: 1890–1892, 2013. 
  6. Lee A, Tominaga K, Furuya S, Miyazaki F, Altenmüller E. Koherinsje fan koaktivaasje en fersnelling yn taakspesifike primêre bûgingstremor. J Neural Transm 121: 739–742, 2014c. 
  7. Lee A, Tominaga K, Furuya S, Miyazaki F, Altenmüller E. Elektrofysiologyske skaaimerken fan taakspesifike tremor by 22 ynstrumintalisten. J Neural Transm 122: 393–401, 2015. 
  8. Lee A, Voget J, Furuya S, Morise M, Altenmüller E. Kwantifikaasje fan lûdsynstabiliteit yn embouchure-tremor basearre op 'e tiid-fariearjende fûnemintele frekwinsje. J Neural Transm (Wenen) 123: 515–521, 2016. 
  9. Whitney N, Kareus S, Cetas JS, Chung K, Brodsky M. Bilaterale djippe harsensstimulaasje rjochte op 'e ventralis intermedius-kearn om de taakspesifike tremor fan in profesjonele muzikant te behanneljen. Mov Disord 28: 1896–1897, 2013. 

 

Lês mear oer it bewegen :

Folsleine útjefte Argyf