DIEL 29, ÚTJefte 1 • MAART 2025. Folsleine útjefte »
Alles om ús hinne oscilleret. Us fysike lichems binne gjin útsûndering. As de amplitude fan dizze oscillaasjes in bepaalde drompel oerskriuwt, wurdt it in probleem, en wy neame it tremor.
Allinnich troch in fysyk ûndersyk út te fieren, moat de dokter it troffen lichemssegment kinne beskriuwe, de omstannichheden wêryn't de tremor oanwêzich is, en ek in subjektive kategorisaasje fan frekwinsje en amplitude jaan as "leech", "middel" of "heech", mar dizze beoardieling kin ûnfoldwaande wêze.
Troch dit sinjaal te fangen mei neurofysiologyske ark, kinne klinikers dit klinyske ferskynsel werombringe ta in tiidsearje - in samling punten dy't feroaring yn 'e tiid fertsjintwurdigje. Dizze digitale werjefte fan 'e tremor helpt te bepalen hokker spieren belutsen binne, de tydlike relaasje tusken agonist- en antagonistspieren, en de burstdoer. Dizze tiidsearje kin fierder wurde ûntbûn yn sinusweagen, dat binne wiskundige útdrukkingen dy't nau oerienkomme mei de oscillerende aktiviteit dy't waarnommen wurdt by tremor. Sadree't de tremor útdrukt wurdt as in samling sinusweagen, wurdt it mooglik om te beoardieljen hoe ritmysk it klinyske ferskynsel is en om frekwinsje, amplitude en faze presys te skatten. Fierder kin men ûndersykje hoe't de frekwinsje yn 'e tiid feroaret of hoe't de frekwinsjes fan ferskate lichemsdielen relatearre binne.
Troch har te ferdjipjen yn fenomenology kinne klinisy in tremor ûnderskiede fan ritmyske myoklonus, dystonyske skaaimerken identifisearje, of ynkonsistinsjes ûntdekke dy't in funksjonele oarsaak kinne suggerearje. Derneist, troch subtile frekwinsjefarianten mei lading te observearjen, de gearhing tusken ferskate lichemssegmenten, en, yn guon gefallen, de ko-registraasje fan elektromyografy mei elektro-encefalografysignalen, is it mooglik om de oarsprong fan 'e tremor ôf te lieden. Sa wurdt de oergong fan fenomenology nei etiology makliker.
Tsjintwurdich leit der in sterke klam op avansearre ôfbylding en genetyske stúdzjes foar in krekte etiologyske diagnoaze, mar dizze techniken kinne betiizjende resultaten jaan as se net laat wurde troch in yngeande fenomenologyske karakterisaasje. Fierder wurde op it mêd fan Bewegingssteurnissen de measte behannelingen oandreaun troch fenomenology ynstee fan etiology.
Wy binne derfan oertsjûge dat in robuste fenomenologyske karakterisaasje kritysk is foar it behear fan pasjinten mei bewegingssteurnissen, en neurofysiology bliuwt in ûnderbenutte ark yn dit ferbân. It artikel mei de titel "Clinical Neurophysiology for Tremor: Common Questions in Clinical Practice" 1 beskriuwt de metodyk en ynterpretaasje fan neurofysiologyske stúdzjes by pasjinten mei tremor, mei spesjale klam op essensjele tremor, parkinsonisme, myoklonus en funksjonele tremor. It jout in bewiisbasearre eftergrûn oer de ferskate tremortypen en besprekt neurofysiologyske oanpakken basearre sawol op bewiis as de ûnderfining fan ynternasjonale saakkundigen op it mêd fan 'e MDS Clinical Neurophysiology Study Group.
Referinsjes
1. Schwingenschuh P, Van Der Stouwe M, Pandey S, et al. Klinyske neurofysiology foar tremor: Faak stelde fragen yn 'e klinyske praktyk. Parkinsonisme Relat Disord. Online publisearre novimber 2024:107196. doi:10.1016/j.parkreldis.2024.107196
Lês mear oer it bewegen :