De evolúsje fan tremor • 2024 MDS Kongres

Dat is fansels it brûken fan technology yn behanneling, yn útkomstmjittingen, yn karakterisaasje. En dus kinne wy ​​begjinne mei karakterisaasje, of wy kinne begjinne mei útkomstmjittingen. Dus ien grut ding dat ik al sjoch is it opnimmen fan masinelearen, keunstmjittige yntelliginsje fideoframe-basearre analyze fan ferskate soarten oscillerende bewegingssteurnissen lykas tremor, en big data-analyses dy't gebrûk meitsje fan gegevens fan tûzenen en tûzenen pasjinten om in ferburgen trend te finen.

Dat binne dus de wichtichste dingen dy't no barre en mear of minder hjit binne yn it fjild foar tremor. En it hat fansels direkte gefolgen foar it kiezen fan de juste behanneling, earst in klassifikaasje betinke, yn 'e juste kategory klassifisearje en dan mear behanneling dwaan. En fansels falt presyzjemedisinen wer op deselde wize as jo in spesifike klasse fan in bewegingssteurnis hawwe.

of in tremor, en dat soe passe. It is net ien behanneling dy't foar elkenien past, ien maat past foar elkenien, mar it is krekter, dit binne de grutte dingen. It oare nijsgjirrige ding dat my tige nau oan it hert leit is fysiology, elektrofysiology, neurofysiology fan oscillerende bewegingssteurnissen.

En ik brûk spesifyk it wurd oscillerende bewegingssteurnis, om't ik it gjin tremor of in dystonie neame wol, wat ritmysk is, of myoklonus, wat faak ritmysk is. Se binne mear of minder triljend of, lykje op tremor, mar wat wy hieltyd mear fine is dat

Ferskillen, subtile ferskillen yn 'e fenomenology dy't wy sjogge fan dizze bewegingssteurnissen, se wurde wjerspegele yn 'e fysiology.

Dus, lit ús in foarbyld nimme. Iets dat wy bygelyks dystonyske tremor neame. In skokkerige, mar ritmyske beweging yn ferliking mei sinusfoarmige oscillaasjes, klassike tremor. En as jo bygelyks sjogge nei de fjildpotinsjes yn 'e GPI, soene dejingen dy't mear promininte sinusoïden hawwe in oare fysiologyske karakterhântekening hawwe yn ferliking mei de oare typen.

Dat binne de oare, wy fine net allinich de ferskillen yn har uterlik, mar ek de ferskillen yn fysiology by minsken, wat no direkte gefolgen hat foar de behanneling dan.
 

[00:03:49] Dr. Sara Schaefer:
Goed, jo kinne al dizze nije technology en nije gegevens brûke om jo behannelingen te ynformearjen, behanneling, effektiviteit en al dy dingen foar de takomst te beoardieljen.

Dat klinkt dus as binne wy ​​goed op wei.

Okee, ik bin der wis fan dat in protte fan dizze dingen besprutsen binne op it Kongres.

Ik haw grif geroften heard oer in pear fan 'e dingen dy't jo neamden. Wat tinke jo dat benammen opmerklik west hat as presintaasjes of posters op 'e konferinsje oangeande dit ûnderwerp?

[00:04:16] Dr. Aasef Shaikh:
Dat wie dus de grutte trend dy't ik dit jier seach tusken de abstrakten en de posters oer Tremor, de belutsenens fan dentatorubrothalamyske fezels.

Dat binne ferskate posters dy't hieltyd wer oanreitsje op dit tema fan dentatorubrothalamyske fezels of traktaat en ferskate tapassingen dêrfan yn ferskate sykteklassen. Der wiene posters oer it rjochtsjen op dizze fezels om ferskate foarmen fan tremor te behanneljen. Der wie ien foar, wy witte dat foar útstreamtremor, fansels, mar wer, it komt del op presyzjemedisinen, toch?

Nochris, yn dy rjochting, as der in bepaald type tremor is en rjochte is op dizze fezels, wiene der oare posters dy't mear atypyske foarmen fan essensjele tremor wiene, sa te sizzen, dy't nei dizze fezels seagen. Dat herinnert ús deroan dat tremor net echt in probleem is fan in knooppunt. Tremor is in probleem fan meardere knooppunten dy't mei-inoar ferbûn binne.

It is mear in netwurksteurnis, en it liket derop dat dit jier in protte posters ien ferbining fan it netwurk behannelen, en dat wiene dentatorubrothalamyske fezels.

[00:05:30] Dr. Sara Schaefer: En ik neamde dat jo de mei-foarsitter binne fan 'e MDS Tremor Study Group. Oan hokker projekten wurkje jimme allegear op it stuit? En wêr binne jimme entûsjast oer fan it ôfrûne jier en, en de takomst?

[00:05:44] Dr. Aasef Shaikh: Der binne ferskate projekten dy't rinne en trochgeane. De wurdearringskaal is ien, de gewenning fan DBS, behanneling en essensjele tremor is in oar oanhâldend projekt. Wy hawwe in projekt foarsteld om guon foarmen fan, ik sil sizze, sitaat, tremor te klassifisearjen. Bygelyks, okulopalatale tremor of myaritmieën.

Dit is wat. Dat myn partner, Dr. Fasano, en ik fan doel binne in lyts paniel gear te stellen om ús begryp fierder te ferljochtsjen oft dit echt in tremor is of wat oars, foaral foar de oculopalatale tremor, dy't guon fan myn kollega's myoklonus neame.

Wierskynlik is it gjin fan beiden. Dus dizze oandwaning yn okulêre gesichtsmyarritmia. Dit is in oare kategory dy't mear wazig is. Dat wy sykje nei it djip graven yn dizze spesjale kategoryen fan frij seldsume oscillerende bewegingssteurnissen en besykje mear te betinken, net allinich de semiology en fenomenology, mar ek de patofysiology dêrfan.

Dat, dat makket my it meast optein. It oare nijsgjirrige ding dat wy net sa lang lyn berikt hawwe, is in relaasje tusken dystonie en tremor. Dus lykas wy witte, neame wy eat dystonyske tremor. Wy neame eat tremor dat assosjeare wurdt mei dystonie. Soms neame wy tremuleuze dystonie. D'r binne in protte nammen, mar wy tinke dat d'r dystonie is en d'r is tremor.

En soms kinne beide tegearre oanwêzich wêze by ien pasjint. Dus, wat wy foarstelle, wy neame dystonie mei tremor en as jo echt de term dystonyske tremor brûke moatte, dan moatte jo echt klassifisearje, jo moatte echt ferdúdlikje yn dat papier of de notysje of hokker kontekst jo dy term brûke, wat is dat wat jo dystonyske tremor neame.

Dat wy mear dúdlikens nedich hawwe oer dizze term en dit is iets dêr't wy de lêste twa, trije jier tige hurd oan wurke hawwe en hopelik sille wy gau in papier hawwe.

[00:07:50] Dr. Sara Schaefer:
Ik neamde jo foardat wy begûnen mei opnimmen dat ik rover wurden bin en it gewoan it tremor dystonia kontinuum neamd haw en pasjinten fertelde dat se of mear oan 'e tremorkant of mear oan' e dystonyske kant binne.

Dat soe dus moai wêze om in bytsje rjochting te hawwen foar de takomst.
 

[00:08:08] Dr. Aasef Shaikh:
Eins hawwe jo wierskynlik ús gedachten lêzen, om't de manier wêrop wy dit yn artikels presintearre hawwe, is dat it liket op in Venn-diagram, in Venn-diagram fan in tremor en in Venn-diagram fan in dystonie. En dit Venn-diagram, twa sirkels as se byinoar komme, it is dystonie mei tremor.

Minsken neame it dystonyske tremor. Jo kinne it dystony mei tremor neame. En dan is der noch in alternatyf foar it Venn-diagram, dat in grize oant wite skaad is. As wyt is tremor, as swart is dystony, en dan is der in griis, en dat is it kontinuüm. Dus is dat echt in kontinuüm of is it in Venn-diagram?

En dat is de miljoen dollarfraach dy't wy noch beantwurdzje moatte. En wy hawwe mear fysiology nedich om dy fraach te beantwurdzjen.
 

[00:08:54] Dr. Sara Schaefer:
No, it komt allegear werom op ús favorite ding yn 'e wrâld, dat is basisfenomenology, toch? It is fernuverejend dat der noch safolle dingen binne dy't wy noch net op in djip fenomenologysk nivo begripe, en der is noch safolle debat yn it fjild, wat ik tige spannend fyn.

[00:09:11] Dr. Aasef Shaikh:
Fansels, likegoed.
 

[00:09:13] Dr. Sara Schaefer: Tankewol foar it meidwaan.